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 Surveillance et bilan sanguin

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MessageSujet: Surveillance et bilan sanguin   Lun 25 Juin 2012 - 9:28

Bonjour à tous,

je cherche des infos (textes, expériences) concernant les conditions de mise en place de numération sanguine (dans quels cas?, quelle périodicité?).
je suis dans le domaine médical et des cardiologues ayant une activité interventionnelle faible se sont tournés vers moi.
je n'ai su que répondre.
Merci

Hurby
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MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Lun 25 Juin 2012 - 14:59

Bonjour
Me voilà bien embêté pour répondre.
L'arrêté du 2 mai dernier abroge un texte du 28 août 1991 approuvant les termes des recommandations faites aux médecins du travail assurant la surveillance médicale des travailleurs exposés aux rayonnements ionisants.
Il était dit dans ce texte dans le paragraphe 2.2.2 modalités de la surveillance médicale et concernant le sous paragraphe 2.2.2.2
"L'examen hématologique n'a plus le caractère systématique prescrit dans les dispositions antérieures ; il mérite d'être maintenu à l'embauche et chaque fois qu'un médecin du travail l'estime nécessaire.
Dans le paragraphe 2.2.4 il y avait la liste des examens complémentaires.

Donc vous pouvez quand même faire état de ce qui se faisait.
KLOUG
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MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Lun 25 Juin 2012 - 19:21

Bonjour,
La numération de formule sanguine est un examen dosimétrique peu souvent utile, mais c'est l'un des seuls qui permet une dosimétrie a posteriori.
Personnellement, je conseille :
- de vérifier que le circuit d'examen existe et est identifié,
- de le réserver pour les incidents d'exposition potentiellement importante, pour une analyse après coup, notamment quand les dosimètres passifs et opérationnels ne donnent pas toutes les infos nécessaires.
Mais je laisse le médecin du travail décider in fine.
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Fred
Homme-canon
Homme-canon



MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Lun 25 Juin 2012 - 20:35

Bonsoir,
la nature et la périodicité des examens complémentaires (dont peut faire partie la NFS) est sous l'entière responsabilité du médecin du travail.

_________________
Fred :pig:
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MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Mar 26 Juin 2012 - 9:26

Merci beaucoup pour tous ces éléments de réponse.
Je vais remettre en place et surtout au clair, avec les Médecins du travail, le circuit d'examen et ses conditions de réalisation.
Après interrogations, La NFS n'est, dans notre établissement, pas réalisée à l'embauche.
Pour ce qui est de la nécessité de la prescrire périodiquement à certain de notre personnel, comme nos cardiologues, avec une dose efficace annuelle inférieure au milliSievert, je dois dire que je ne jugeais pas celà d'une grande utilité.
Encore un grand Merci...

Hurby
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MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Mar 26 Juin 2012 - 9:37

Pour des cardiologues interventionnels, je pense que le bilan ophtalmo est à l'embauche un examen le plus important, et si ce n'est pas à l'embauche le plus tôt possible.
Mais encore une fois c'est le médecin du travail qui décide in fine.
Je sais que des rumeurs de troubles d'hématopoïèse d'hémodynamiciens ont circulé dans le milieu de la cardiologie française, les rendant à tort ou à raison plus sensibles à cela. Peut-être est-ce pour cela qu'ils t'ont posé cette question ?
En tout cas cela m'a permis d'introduire les manchettes en complément du tablier, puis de montrer que plus que la production de la moëlle de l'humérus, c'était le trou de l'emmanchure du tablier qui était protégé.
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MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Mar 26 Juin 2012 - 12:28

Bonjour,
Comme l'attestation d'aptitude médicale doit être renouvelée chaque année, avant le coup de tampon sur la carte IRSN, l'analyse hématologique (et pas seulement la NFS) est annuelle si le médecin du Travail la juge nécessaire compte tenu des autres facteurs de risque : par exemple s'il y a exposition chimique en plus de l'exposition radiologique.
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Invité
Invité



MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Mar 26 Juin 2012 - 18:47

Hello Autobahn*,
Si je ne m'abuse, la visite médicale ne sera plus forcément annuelle pour les cat B à partir de dimanche.
* ne cherchez pas c'est une joke d'un autre post. Ou plutôt si, cherchez sur votre moteur préféré, si tant est que vous ayez envie de chercher ou que vous ayez un moteur de recherches préféré.
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Invité
Invité



MessageSujet: Re: Surveillance et bilan sanguin   Mer 27 Juin 2012 - 8:42

baldaquin a écrit:
Hello Autobahn*,
Si je ne m'abuse, la visite médicale ne sera plus forcément annuelle pour les cat B à partir de dimanche.
* ne cherchez pas c'est une joke d'un autre post. Ou plutôt si, cherchez sur votre moteur préféré, si tant est que vous ayez envie de chercher ou que vous ayez un moteur de recherches préféré.

Mais tu sais, Balda, en physiologie moléculaire on tripote pas mal de vilains produits chimiques : d'ailleurs le seul et unique accident radiologique que j'aie eu à gérer était bien plus dangereux chimiquement que radioactivement. Alors la visite et les dosages (entre autres les transaminases et gamma-GT = pas picoler avant la prise de sang, triste, triste No ) c'est quand même une fois par an. Du moins jusqu'à aujourd'hui.
Maintenant, je ne serais pas étonnée que nos chères tutelles décident de faire des économies de vacations médicales, pour la chimie aussi.
Tout est possible.

Machine(wo)Man
Va falloir qu'on ouvre un topic minimaliste allemand tongue
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