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 Radiographie chez l'enfant

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SAP8
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MessageSujet: Radiographie chez l'enfant   Radiographie chez l'enfant EmptyVen 3 Jan 2020 - 6:20

Bonjour,

J'ai une petite fille qui va bientôt avoir 6 ans et pour son âge elle a déjà fait beaucoup de radios et un scanner.
Je vous sollicite pour savoir quels sont les risques pour sa santé car elle va encore avoir des radios.

Voici un bref historique :
On découvert une boule dure au coin de l'oeil. Elle a eu une échographie mais le kyste était dure et le médecin n'arrivait pas à déterminer si c'était osseux ou non.
Il a donc préconisé une radio de la tête. Ma fille avait 23 mois mais je n'ai pas la dose reçue car elle bougeait tellement que le radiologue a refusé de continuer et a supprimé le cliché car il était flou. J'ai demandé la dose reçue et on m'a annoncé 0.13 dGy.cm² mais sans certitude. 
Le médecin a alors préconisé une IRM car je ne voulais plus de radio et j'étais contre le scanner. 
Âgée de 25 mois, ma fille a fait son IRM mais je n'étais pas avec elle lors de cet examen sous anesthésie générale car les parents doivent attendre à l'extérieur et le médecin qui a réalisé l'IRM a fait faire un SCANNER à ma fille.
J'étais très en colère. Le médecin m'a dit qu'elle avait demandé un scanner de l’œil seulement. 
D'après le compte rendu, la dose DPL (mGy.cm) est 166.29, et CTD (mGy) 13.65. 

A 4 ans, elle a fait une chute de quelques marches dans les escaliers. Aux urgences elle se plaignait de son cou. Elle a donc eu une radio des cervicales. 
La dose est de 0.194 dGy.cm². Finalement la douleur venait de sa clavicule. Elle a donc eu deux nouvelles radios de la clavicule : une radio de face, la dose est 0.078 dGy.cm², pour celle de profil en revanche je n'ai pas la dose reçue car je n'ai pas le cliché.
15 jours après, nous sommes retournés à l'hôpital et un médecin a redemandé un contrôle et a demandé une radio des deux clavicules. La dose est de 0.26 dGy.cm²

En nov 2019, nous sommes allées chez le dentiste pour un contrôle. Le dentiste lui a fait 3 petites radios sur les dents de devant et pour lesquelles je n'ai pas d'info sur les doses reçues. Elle a une agénésie dentaire. Ce qui implique des RDV chez l'orthodontiste et des radios panoramiques dentaires.

Je suis très inquiète car elle cumule beaucoup de radios pour son âge et il va encore y en avoir pour ses dents.
Pouvez-vous me dire si ma fille a été trop exposé aux doses radiologiques SVP ?
Quels sont les risques pour sa santé ?

Vous remerciant par avance pour vos réponses.
Bien cordialement
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Iron Kloug
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Iron Kloug


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MessageSujet: Re: Radiographie chez l'enfant   Radiographie chez l'enfant EmptyVen 3 Jan 2020 - 10:44

Bonjour
Je vais tenter de vous donner quelques éclaircissements par rapport à tous ces examens.
N'ayant pas tous les paramètres, ce ne sera qu'une estimation.
je vous donne pour commencer quelques valeurs d'exposition naturelle auxquelles nous sommes TOUS soumis.
Nous recevons de l'ordre de 6 à 10 µSv par jour selon la région où nous habitons.
Ce qui correspond à une exposition naturelle comprise entre 2,5 et 4 mSv par an.

Pour la radio au niveau de la tête, on peut donner une valeur avec la formule simplifiée suivante sachant qu'il manque le voltage

Méthode simplifiée (valeur approchée) : avec pour le cas de la tête k =0,04 pour une valeur de 80 kV.
E (mSv) = k x PDS (Gy.cm2)
Dans votre cas :
E = 0,04 x 0,013 = 0,00052 mSv soit 0,52 µSv ce qui correspond à l'exposition naturelle reçue en 2 heures (autant dire que c'est négligeable).

Pour le scanner
D'après le compte rendu, la dose DPL (mGy.cm) est 166.29, et CTD (mGy) 13.65.
Il existe une formule simplifiée aussi avec un Facteur de conversion (mSv/mGy.cm).
Là encore ce n'est qu'une estimation faute de tous les éléments :
E (mSv) = Facteur de conversion x PDL (mGy.cm)
E = 0,0021 x 166,29 = 0,35 mSv
Ce qui correspond à environ deux mois d'exposition naturelle.

Pour la radio des cervicales, on va reprendre la première formule.
On va faire le calcul pour face et profil car les facteurs k sont différents.

Méthode simplifiée (valeur approchée) : avec pour le cas de rachis cervical de face k = 0,21 pour une valeur de 70 kV et rachis cervical de profil k = 0,03 pour une valeur de 70 kV
E (mSv) = k x PDS (Gy.cm2)

Dans votre cas rachis cervical de face et de profil, je prendrai la valeur maximum faute d'autres données :
La dose est de 0.194 dGy.cm².
Eface = 0,21 x 0,194 = 0,0102 mSv  soit 41 µSv soit 7 jours d'exposition naturelle
Eprofil = 0,03 x 0,194 = 0,0058 mSv soit 5,8 µSv soit 1 journée d'exposition naturelle

Enfin pour la radio supplémentaire :
Eface = 0,21 x 0,078 = 0,00164 mSv  soit 16,4 µSv soit 3 jours d'exposition naturelle.

Pour les clavicules, je n'ai pas les facteurs correspondant, mais ils doivent être très inférieurs.
C'est évidemment le scanner qui est l'examen donnant le plus de dose.
Mais dans le cas de votre fille, nous sommes à des valeurs très faibles puisque cela correspond à deux mois d'exposition naturelle.

Pour ses dents vous pouvez aussi demander à ce que les examens radiologiques soient limités à la juste analyse des problèmes.
Mais les praticiens devraient faire un effort significatif pour l'information des patients.
La nouvelle réglementation de juin 2018 précise ces points.
Les radiologues qui donnent des cours aux étudiants donnent ces recommandations :
Que dire et comment ?
_ Savoir répondre aux inquiétudes
_ Ne rien minimiser
_ En profiter pour faire un rappel sur la justification

Utiliser un langage accessible
_ Parler d’irradiation ou d’exposition ?
_ utiliser la correspondance Dose/jour exposition naturelle


J'espère que d'autres de mes camarades pourront compléter ma réponse.

Et si vous avez encore des interrogations, vous pouvez aussi contacter l'unité d'expertise médicale de l'Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN).
Unité d'Expertise en radioprotection Médicale (UEM)
IRSN/PSE-SANTE/SER/UEM
BP 17
92262 Fontenay aux Roses Cedex
Courrier électronique : rpmed@irsn.fr
Tel. : 01.58.35.92.86 

Bonne journée
Iron Kloug

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MessageSujet: Re: Radiographie chez l'enfant   Radiographie chez l'enfant EmptyVen 3 Jan 2020 - 11:28

Je vous remercie d'avoir répondu à mon message.
C'est difficile de relativiser car je sais que ma fille va encore faire des radios notamment des radios panoramiques dentaires et qu'elle est très jeune.
Encore merci pour votre réponse.
Bonne journée
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Iron Kloug
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Iron Kloug


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MessageSujet: Re: Radiographie chez l'enfant   Radiographie chez l'enfant EmptyVen 3 Jan 2020 - 11:35

Bonjour
Pour les panoramiques dentaires, c'est surtout la peau qui est exposée.
Vous n'êtes pas tenu d'en faire faire plusieurs. Si le praticien est compétent...
Et si vous avez confiance en votre dentiste.
Iron kloug

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