Classement d'un évenement

Bonjour les Clowns

Suite a la visite de l'ASN dans notre secteur interventionnel, nous avons reçu une demande que je souhaite partager avec vous afin de demander votre avis :

Codep ASN LILLE – 7 aout 2018 ; Demande B3 :
Je vous demande de définir précisément, auprès du personnel, les critères permettant de classer un évènement en « radioprotection des patients » ou « radioprotection des travailleurs ». Vous m’indiquerez la méthode choisie pour communiquer à ce sujet auprès de toutes les personnes susceptibles de déclarer un évènement.

Nous utilisons en effet un logiciel de gestion des évènements indésirables ou significatifs pour tout l'hôpital qui reprends tous les items de gestion des risques (identitovigilance, médicament, equipement, hygiene, biovigilance, RADIOPROTECTION PATIENT, RADIOPROTECTION TRAVAILLEUR, hémovigilance, acte de violence, dommage liés au soin, aliment et nutrition, organisation du service, sécurité, prestataire, réactovigilance, certifié Iso, autre), certain items sont divisés en sous-items. 

les inspecteurs ont fait remarquer qu'il s'agit de "termes dont la définition peut ne pas être évidente pour toute personne souhaitant faire une déclaration"

J'ai donc commencé le tableau ci dessous :

[size=35]Radioprotection des Patients[/size]	[size=35]Radioprotection des Travailleurs[/size]
Matériel
Défaut affichage dose délivrée au patient	Défaut d’allumage d’un voyant de mise sous tension et/ou voyant d’émission de rayons X
Absence de protection (protège gonades…)	Défaut sur un « arrêt d’urgence »
	Défaut sur un Equipement de Protection Individuel (tablier plombé, cache thyroïde…)
	Défaut sur un Equipement de Protection Commun (vitre plombée, porte plombée)
	Défaut sur un Dosimètre / Borne Dosimétrique
	Indisponibilité des EPI adaptés (taille)
	Acte ou suspicion d’acte de malveillance sur un matériel émettant des Rayons X
	Acte ou suspicion d’acte de malveillance sur un matériel de protection contre les Rayons X
Pratique
Demande d’examen non/mal justifiée (pas de clinique, pas de finalité…)	Utilisation des Rayons X, hors salle dédié, non justifiée
Réalisation d’un examen non/mal justifiée	Non port des EPI (règlement de zone)
Acte demandé en double (2 prescriptions pour 1 acte)	Entrée sans autorisation d’un travailleur en zone réglementé (IDE, AS, ASH, Sécurité, entreprise extérieure…)
Acte réalisé en double (2 actes réalisés alors que 1 était justifiée)	Ouverture des portes pendant l’utilisation des Rayons X
Etat de Grossesse non connu lors d’un acte utilisant les Rayons X	Cotation d’examen dans la mauvaise salle (pose problème pour le contrôle d’activité réelle)
Patient non coopérant (bouge, respire) nécessitant de refaire l’examen (2ème exposition)	PCR non joignable (7254 ou mail)
Signes de Radiodermite après un acte radioguidé	Non-respect des consignes données par la Médecine du Travail (restrictions…)
Physicien non joignable	Absence de consigne post examen de médecine nucléaire (TEP / Scintigraphie…)
Consentement éclairé du patient non demandé par le prescripteur
Réglementation
Dépassement délai de validité formation radioprotection patient	Dépassement délai de validité formation radioprotection travailleur
	Défaut de rdv visite médicale (certificat d’aptitude à travailler sous Rayonnement Ionisant)
	Défaut d’affichage (règlement de zone, zonage, signalétique) – présence / lisibilité / propreté…
Dosimétrie
Dépassement NRD	Alarme du dosimètre opérationnel
Pas de dose indiquée sur le compte rendu d’acte	Perte d’un dosimètre
Pas d’optimisation de la dose (pédiatrie…)	Exposition accidentelle d’un dosimètre aux RI
	Non port des dosimètres
	Borne dosimétrique Hors Service
	Dépassement de la dose prévue

je suis preneur de vos bonnes remarques  , ajouts  ou autres

Merci bonne journée

Bonjour
J'ajouterai bien (mais ce n'est que mon humble avis) :

Oubli de demande d'informations antérieures
Conformément à l'article

« Article R. 1333-54. – Le demandeur et le réalisateur d’un acte exposant aux rayonnements ionisants recherchent, lorsque cela est possible, les informations cliniques pertinentes antérieures. Ils prennent en compte ces informations pour éviter une exposition inutile.

Pour le reste la liste est pas mal étoffée.
Si une idée me revient, je reviendrai.

Iron kloug