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 Irradiation patiente enceinte

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Invité
Invité



MessageSujet: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 11:46

Bonjour,
Je travaille actuellement sur une procédure sur l'irradiation d'une patiente enceinte qu'elle soit accidentelle ou non, afin de definir les usages à respecter.
Je voudrais par ailleurs avoir une fiche explicative simple pour informer les patientes sur les risques de l'irradiation foetale, avec les différents stades.
Est ce que quelqu'un sait où est ce que je pourrais trouver cela?
Merci d'avance
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Gnaf
Acrobate
Acrobate



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 12:17

Vous pouvez contacter l'IRSN : PRP-HOM/SER / UEM (unité d'expertise médicale)
ou le site de la socité française de radiologie, qui a sans doute des choses interessantes sur ce thème
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CastorJr
Jongleur
Jongleur



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 15:18

Bonjour,

Regarde ici :
http://www.irsn.fr/FR/professionnels_sante/radiopro_patients/Pages/rad_patients_grossesse.aspx?Cible=ProfessionnelDeSante

CastorJr
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Domino
Contorsionniste
Contorsionniste



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 16:54

Bonjour,
pour le risque: les neuf 1er jours (en géneral la patiente ne sait pas qu'elle est enceinte) c'est la loi du tout ou rien: fausse couche ou aucun problème
Les 3 premiers mois: risque de malformation
Après: atteinte du système nerveux central
Pour la radio accidentelle: faire une fiche de déclaration à IRSN
pour la radio de la femme enceinte, une discussion entre le prescripteur de la RX et le radiologue est indispensable.
Informer la patiente sans la faire paniquer! Lui exposer le rapport bénéfice risque (ce qui impose de l'avoir déjà déterminer soi même) et lui expliquer les mesures de RP mises en place

_________________
l' ouverture d'esprit n'est pas une fracture du crâne
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domH
Trapéziste
Trapéziste



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 17:53

Bonjour,
Ce type de procédure existe dans le cadre de la labellisation.
Exemples sur demande en MP

Dom
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CastorJr
Jongleur
Jongleur



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Jeu 24 Oct 2013 - 21:34

La déclaration d'événement (grossesse non connue, utérus dans le champ exposé) est à faire à l'ASN.
L'IRSN peut faire un calcul de dose (payant depuis le 1/10/13). D'autres peuvent le faire (PSRPM, société de prestation en radiophysique...).

CastorJr
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benjamin14
Funambule
Funambule



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Mar 28 Oct 2014 - 16:26

Bonjour,
On parle généralement d'irradiation de la femme enceinte en radiologie.
Et en radiothérapie? Quel est le devenir du bébé?
Tout dépend du nombre de séances, de la localisation, de l'énergie utilisée mais on risque de dépasser les 100mGy au foetus...
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Domino
Contorsionniste
Contorsionniste



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Mar 28 Oct 2014 - 17:28

Bonjour,
le problème est le devenir du bébé mais aussi le devenir de la maman.
Pendant le grossesse, il y a une diminution de l'immunité qui permet à la maman d'accepter (d'un point de vue immunitaire) un organisme qui lui est génétiquement en partie étranger.

Le second problème est une augmentation de l'hormone de croissance

L'environnement est donc tout à fait favorable à une croissance tumorale

Pour le bébé, la situation n'est guère plus réjouissante: radiothérapie et chimio étant tératogène

Le traitement proposé doit tenir compte d'une discussion entre l'équipe de cancérologie, l'équipe d'obstétrique et le couple parental.
L'âge de la grossesse sera probablement déterminant dans la décision: possibilité ou pas d'attendre une maturation suffisante du foetus tout en limitant les risques pour la maman

Je ne répond vraiment à la question mais on ne peut pas tout protocoliser

_________________
l' ouverture d'esprit n'est pas une fracture du crâne
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benjamin14
Funambule
Funambule



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Mer 29 Oct 2014 - 8:36

Et si l'irradiation a eu lieu sans avoir connaissance de cet état de grossesse?
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Domino
Contorsionniste
Contorsionniste



MessageSujet: Re: Irradiation patiente enceinte   Mer 29 Oct 2014 - 17:20

Bonsoir,
c'est pas cool ton problème!

Il faut connaitre
-l'âge exact de la grossesse au moment de l'irradiation
- avoir une évaluation de la dose recue par l'embryon (en radioth ca risque d'être beaucoup).
Cette évaluation est à faire par le radiophysicien. L'IRSN peut également le faire.

Il faut avoir un maximum d'éléments afin de pouvoir donner  aux parents une évaluation des risques pour le bébé mais aussi pour la maman. Au risque de ma répéter, la grossesse risque d'aggraver une pathologie tumorale.

La décision finale d'interrompre ou pas la grossesse revient aux parents après avoir recu des informations compréhensibles

Ne pas oublier la déclaration à l'ASN

PS: si vous changer tous d'avatar, on risque de se perdre

_________________
l' ouverture d'esprit n'est pas une fracture du crâne
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